肝癌
了解肝癌成因、症狀，有效防護和診療，提高存活率
肝癌 (Liver cancer) 是香港第三號癌症殺手，僅次於肺癌及大腸癌。肝癌成因和病毒感染、環境污染、酗酒、進食有霉菌的食物等有關。肝癌分為原發性肝癌和轉移性肝癌。早期肝癌症狀並不明顯，到中後期腫瘤逐漸變大，便已經增加診療難度。肝癌患者診療後的存活率，與檢查發現及診療的時間息息相關，因此建議一但發現症狀，請即求醫。
肝臟是人體重要的器官之一，也是人體唯一能自行修復損傷的器官，負責吸收有用物質及排走有害毒素，肩負著製造蛋白質、儲存維他命與礦物質、促進紅血球代謝等多重任務。一但肝臟細胞出現異常分裂及變異就會引致肝癌，對身體造成嚴重影響。
肝癌存活率
醫院管理局指，肝癌在本港致命癌症中排第三位，每年約有1,800宗肝癌新確診個案，當中75%屬男性，且集中於年長人士。
60%
第一、二期五年存活率
30%
第三期五年存活率
10%
第四期五年存活率
肝癌症狀
肝癌常見於50歲以上人士，男性發病率比女性高約四倍
因為肝臟懂得自我復元，即使大部分範圍已喪失功能，肝臟仍能正常運作，因此，早期肝癌的症狀不太明顯，若出現以下症狀，可能已經發展至中後期：
- 上腹部脹大，或有硬塊
- 血管的水分積存在腹腔
- 黃疸，眼白和皮膚泛黃
- 小便呈茶色、大便呈淺灰色
- 凝血功能變差，受傷出血風險增加
- 食慾不振，體重突然下降
- 噁心、嘔吐
- 發燒、疲倦
以上症狀不限於在患有肝癌才出現，也不一定出現於所有肝癌患者身上。如發現上述情況持續甚至加劇，應盡快求醫，了解成因。
肝癌成因
肝癌成因主要和病毒感染、環境污染、酗酒、進食有霉菌的食物等有關
乙型肝炎及丙型肝炎
乙型肝炎是東南亞地區的流行疾病，全世界更有55%的肝癌是由乙肝病毒傳染引致。而香港乙型肝炎帶病毒率一直處於中至高水平。乙型肝炎患者患上肝癌的風險比一般人高100倍，而丙型肝炎更高150倍。
肝硬化
當肝臟長期受損，損耗超過自身的修復能力所及，便要由組織自我修補，引致結疤，形成肝硬化，演變成肝癌。
進食有霉菌的食物
如花生、穀物、粟米、大豆、乾果發霉產生的黃曲霉毒素可導致肝癌。
各種代謝症
包括脂肪肝、高血脂、高血壓、高血糖、高密度脂蛋白膽固醇偏低等病患，容易構成脂肪肝危險因素。
環境污染
長期吸入有害化學物質，如塑膠廠使用的聚氯乙烯。
酗酒
長期攝取過量酒精可引致肝硬化，引至肝癌。
膽管炎或先天性膽總管囊腫
有機會引致膽管細胞癌
家族遺傳
如曾家人患上肝癌，亦會增加患癌風險。
肝癌檢查和評估
如果懷疑患上肝癌，醫生初步會為懷疑患者進行常規檢查，初步篩檢肝癌。
初步檢查
- 肝功能測試：驗血評估肝功能是否能維持身體正常運作，有助判斷患者是否適合進行腫瘤診療
- 血液甲胎蛋白檢查：肝癌細胞的腫瘤標記為甲胎蛋白，所以甲胎蛋白是肝癌檢驗指標，如成年人血液中的AFP指數偏高，表示有可能患上肝癌。
如果經以上檢查後，發現是轉移癌，則需再進行骨骼掃描、正電子掃描等檢查，才能就患者情況定出適合的診療方案。
肝癌診療
醫生一般會根據癌細胞的種類、腫瘤的大小、數目、位置、擴散程度，以及患者的年齡、健康狀況和可承受副作用的程度等去決定診療方案。
- 消融診療
醫生會在患者腫瘤位置附近加熱，當該處溫度超過攝氏60度，腫瘤組織便會壞死。適用於早期原發性肝癌及轉移性肝癌。肝功能欠佳的患者也適宜使用。
- 經肝動脈化療栓塞術
醫生識別出為腫瘤提供養分的血管，可將藥物經患者的動脈導管注入並堵塞該血管，使腫瘤不能繼續生長甚至死亡，同時不影響周邊正常的組織。此方法適用於腫瘤已擴散至兩邊肝臟但未轉移到其他器官的患者。
- 放射診療
可分為傳統的體外放射診療和微球體栓塞放射性診療，微球體栓塞是把放射性微球通過患者的血管內導管，注入到腫瘤的肝動脈，繼而發射短距離的輻射，能殺死癌細胞，同時不過度損害正常的肝功能。
- 肝臟移植
適用於肝癌合併有肝硬化的病人，因為可以同時診療好兩個情況
- 標靶診療
標靶診療適合消融診療或經動脈化療栓塞術的晚期肝癌患者。在香港註冊的標靶診療肝癌藥物︰索拉非尼，使用詳情請向醫生查詢。
完成診療後，患者的病情應得已到紓緩。但在康復期間，患者也應加倍注意日常生活細節，以確保診療發揮最佳效果。
肝癌復康護理
- 多進食含豐富蛋白質和維他命的食品，如牛奶、雞蛋、蔬果等，同時限制攝取動物的油份
- 遠離煙草和酒精，如本身有吸煙或酗酒的習慣，也應從速戒掉
- 定期覆診檢查，遵從醫生的安排，如發現任何異狀，盡快求醫，及早進行適當診療
- 保持開朗或冷靜的心境，如有需要，可與家人、朋友、社工等溝通
肝癌防護
由於肝癌早期症狀並不明顯，所以及早防護肝癌定期檢查至關重要，特別是乙型肝炎帶病毒者，以減低患病風險。以下是減低風險因素的肝癌防護方法：
- 拒絕吸煙或戒煙，節制飲酒
- 作息定時，多吃蔬菜水果
- 若有家人患有乙型肝炎，應及早接受血液檢查，以確定是否已產生抗體
- 接受乙型肝炎免疫注射，須在六個月內注射三次
- 性行為前做好安全措施
- 切忌共用針筒，以免經體液感染乙型或丙型肝炎
- 貯存食物於乾爽的地方，不要進食發霉或變壞的食物
肝癌 FAQ
參考資料：
- 2018 年香港癌症統計概覽. Hong Kong Cancer Registry. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202018_tc.pdf . Accessed 30 June 2021.
- https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/52.html
- https://www.cancer-fund.org/liver-cancer/
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